Para los afiliados en Isapre, el factor asociado al cotizante en su plan actual cambió, debido a la nueva tabla propuesta por la Superintendencia. A diferencia de las anteriores, que contemplaban divisiones más complejas y dependían de cada empresa, hoy existe una más simple y unificada.

En 2019 el organismo creó una nueva tabla, que redujo los factores de riesgo solo a la edad, con 8 tramos fijos. Antes de eso, el precio del plan dependía del sexo- lo que afectaba principalmente a mujeres- posibles enfermedades preexistentes, y la cobertura o no del embarazo.

Esto, inicialmente, se había definido solo para clientes nuevos. Sin embargo, la Corte Suprema dictó el 30 de noviembre de 2022 que la nueva tabla de factores se aplicaría a todos los afiliados. Por tanto, quienes contemplen menores precios a los indicados, subirán, y quienes tengan mayores costos, bajarán. Además, se puntualizó que los montos de exceso recibido por las Isapres, con relación a la nueva tabla- y cuyo cobro no esté prescrito- se devolverán como excedentes de cotizaciones.

Ahora, la Superintendencia tiene 6 meses para determinar los detalles del reajuste de precios en las Isapres. Una noticia amarga para las empresas, que atraviesan una fuerte crisis financiera. Al aplicarse ahora en su mayoría factores más bajos, las ganancias por los precios de los planes de reducirá sustancialmente.

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¿Cómo saber cuál es el factor asociado al cotizante en su plan actual?

Para entender cuál será el precio de tu plan en Isapre, tienes que tomar en cuenta los tramos de edad definidos por la tabla de factores:

Cada categoría cuenta con un número (porcentaje) específico, si tienes carga, se suma la cifra al factor. Este se debe multiplicar por el precio base de tu plan de cobertura, distinto por cada afiliado (hay más de 2.500 planes en las 6 empresas). A esto, se debe sumar también el cargo por las Garantías Explícitas en Salud (GES), monto mensual diferenciado por cada asociación.

Entonces, veamos un ejemplo:

Tienes 50 años (tramo 45-54), un hijo de 25 años como carga y contrataste un plan de cobertura con precio base de $100.000 en Banmédica. En este caso, se multiplicaría los $100.000 por los factores, 1,3 del cotizante y 0,7 de la carga (1,3+0,7=2). Finalmente, los $100.000 por el factor (x2) daría un monto total de $200.000.

Además, estando el precio de GES en Banmédica en los 0,83 UF ($29.500 hoy), el monto total de tu plan terminaría siendo de $229.500, por ti y tu carga.

 

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